Прием по записи

«Насколько правомерны действия врача поликлиники (терапевта, невролога и т. д.) в отказе в приеме гражданина, обратившегося за оказанием медицинской помощи, который не записался на прием предварительно?

Александра Звягинцева, Пятигорск».

Разъяснение действующего законодательства в указанной области дает старший помощник прокурора г. Пятигорска Я. Р. Хачатурова.

К сожалению, заданный вами вопрос носит слишком общий характер. В каждом конкретном случае (например, в зависимости от вида заболевания, лечебного учреждения, категории пациента, порядка оплаты медицинских услуг и т. п.) данная ситуация может рассматриваться по-разному.

Если же говорить в общем, то, действительно, в большинстве случаев нормативно-правовыми актами, в том числе правовыми актами Министерства здравоохранения и социального развития РФ, в учреждениях здравоохранения предусмотрена предварительная запись к врачу (получение направления в регистратуре а также обязательное ведение соответствующих журналов посещения, талонов приема и других ведомственных документов, позволяющих определить объемы оказанной медицинской помощи.

Например, Приказом Минздравсоцразвития от 22.11.2004 № 255 «О порядке оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам, имеющим право на получение набора социальных услуг» предусмотрено, что при обращении граждан в учреждение, оказывающее первичную медико-санитарную помощь, в регистратуре заводится «Медицинская карта амбулаторного больного», или «История развития ребенка», заполняется талон амбулаторного пациента, с которым гражданин направляется на прием к участковому врачу, фельдшеру.

При этом безусловным является факт обязанности приема больного врачом в случае необходимости оказания экстренной помощи.

Следует также отметить, что с принятием части второй Гражданского кодекса РФ медицинские услуги получили свое закрепление в качестве сделок гражданско-правового характера. Согласно ч. 2 ст. 779 ГК РФ: «Правила настоящей главы применяются к договорам оказания услуг связи, медицинских, ветеринарных, аудиторских, консультационных, информационных услуг...»

Законодатель четко и однозначно решил, что отношения по возмездному оказанию медицинских услуг, а это значимый фрагмент общественных отношений в сфере здравоохранения, являются разновидностью гражданско-правовых отношений.

Так, гражданин при необходимости получения медицинской помощи (услуги) обращается в регистратуру поликлиники или приемный покой больницы, где он информируется об условиях оказания услуг (по полису обязательного или добровольного медицинского страхования либо путем непосредственной оплаты услуг времени приема отдельных специалистов, порядке и правилах работы клиники.

Договор возмездного оказания услуг распространяется на большинство отношений по медицинскому обслуживанию. Однако существуют жизненные обстоятельства, когда гражданин не может выразить свою волю в какой-либо форме вследствие внезапного заболевания или травмы (бессознательное состояние). В этом случае обязанность по оказанию экстренной медицинской помощи возникает в силу закона (публичный элемент). Если же пациент пришел в сознание, то все дальнейшие отношения по поводу здоровья гражданина и проведения медицинских манипуляций складываются в соответствии с его волеизъявлением.